妊高癥的一般治療

左側臥位休息：休息對妊高征極為重要，左側臥位具有重要治療意義。

①左側臥位可以糾正妊娠子宮右旋，減輕妊娠子宮對腹主動脈及髂動脈的壓力，增加子宮胎盤供血量;

②減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓力，增加回心血量，從而使腎血流增加，尿量增多;

③改善子宮胎盤供血，糾正胎兒宮內缺氧;

④臨床觀察自覺癥狀減輕，體重減少，水腫消退，有明顯治療效果。

飲食：給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。

精神和心理治療：解除思想顧慮，避免一切不良刺激。

妊高癥的藥物治療

解痙藥物：中、重度妊高征首選的解痙藥物。鎂離子作用于神經、肌肉聯接點，抑制運動神經纖維的沖動，減少乙酰膽鹼釋放，從而使肌肉松弛，痙攣解除，有效地預防和控制子癇發作。鎂離子還具有中樞抑制，降低顱內壓，改善氧代謝，調節細胞內離子代謝及鈉泵運轉，直接抑制子宮及血管平滑肌，解除血管痙攣，改善子宮胎盤血流等作用。

降壓藥物：降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經硫酸鎂治療血壓仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，避免影響胎兒。

擴容治療：原則是解痙基礎上擴容，擴容基礎上利尿。對血容量減少，血液濃縮，粘稠度高，或有慢性DIC改變者，擴容治療可以改善微循環灌注，防治 DIC，降低圍產兒死亡。指征：①尿比重≥1、020;②紅細胞壓積>0、35(35%);③全血粘度>3、6，血漿粘度>1、6、禁忌癥;心衰;肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml、擴容量應嚴密觀察，防止心臟負荷過重而發生心衰、肺水腫。

利尿藥物：過去常規用利尿劑，現在認為利尿劑加重血容量減少和電解質紊亂，使病情惡化。一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：①妊高征并發心衰、肺水腫;②全身水腫或伴有腹水;③嚴重貧血，血容量過多者。

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