個人工傷認定怎么寫呢？不知道的小伙伴來看看小編今天的分享吧!

個人工傷認定書寫格式：

1、員工的基本信息，包括姓名、擔任職位、工作內容、入職時間、身份證號碼、住址、聯系電話等等；

2、請求依法認定申請人受工傷的時間；

3、事實與理由；

4、員工工傷住院時間及花費醫藥費；

5、申請人簽字并標明時間。

這是個人工傷認定范本的模板，希望對您有幫助。您也可以點擊這里直接下載文檔

個人工傷認定范本

申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍貫，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯系電話_________________。

被申請人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________任__________職務

聯系電話：________________

請求事項：

請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月被進入該公司，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。

根據《工傷保險條例》第_____條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字)：_________________

_____________年__________月__________日

請注意：因為轉碼原因，部分文檔內容可能會丟失幾個字而使得文檔有瑕疵，請務必從頭到尾看一遍確認沒有問題后再使用，本內容來源：www.glucoside.cn ，20余萬各類合同下載，同時還提供各類公司常用表格、文檔如：入職表格、財務統計表等。

聲明：本網頁內容旨在傳播知識，若有侵權等問題請及時與本網聯系，我們將在第一時間刪除處理。TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com