大病醫(yī)保用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。

凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會保險(xiǎn)部門按：0—4萬元報(bào)銷85%，4萬元—8萬元報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。

大病醫(yī)保不包括范圍：未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的、因交通事故造成傷害的、因本人違法造成傷害的、因責(zé)任事故造成食物中毒的、因自殺導(dǎo)致治療的、因醫(yī)療事故造成傷害的、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

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