大病醫(yī)保用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費用（不含應(yīng)自付費用）。

凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0—4萬元報銷85%，4萬元—8萬元報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。

大病醫(yī)保不包括范圍：未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的、因交通事故造成傷害的、因本人違法造成傷害的、因責任事故造成食物中毒的、因自殺導(dǎo)致治療的、因醫(yī)療事故造成傷害的、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。

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