基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，是指在統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)，統(tǒng)籌基金開始支付參保人醫(yī)療費(fèi)用前，參保人按規(guī)定須先自付的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額，也就是通常所說的統(tǒng)籌基金支付的“門檻”。

統(tǒng)籌基金的最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指由統(tǒng)籌基金所能支付的醫(yī)療費(fèi)用上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，則基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。

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