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如何治療自身免疫性溶血性貧血

來源：懂視網責編：小OO 時間：2020-03-21 10:56:23

導讀自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是一組B淋巴細胞功能異常亢進,產生抗自身紅細胞抗體、使紅細胞破壞增加而引起的貧血。那么我們如何治療自身免疫性溶血性貧血呢？下面我給大家分享一下我的經驗步驟/方法：糖皮質激素：氫化可的松：400～600mg/d，靜脈輸注，3～5d后改用強的松：1mg/kg·d，口服，7～10d內病情改善，血紅蛋白接近正常時，每周漸減強的松用量10～15mg，直至強的松20mg/d，定期查血紅蛋白及網織紅細胞計數2～3周，若穩定每周減強的松2.5mg，至5～10mg/d，或隔日應用強...

自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是一組B淋巴細胞功能異常亢進,產生抗自身紅細胞抗體、使紅細胞破壞增加而引起的貧血。那么我們如何治療自身免疫性溶血性貧血呢？下面我給大家分享一下我的經驗

步驟/方法：

糖皮質激素：氫化可的松：400～600mg/d，靜脈輸注，3～5d后改用強的松：1mg/kg·d，口服，7～10d內病情改善，血紅蛋白接近正常時，每周漸減強的松用量10～15mg，直至強的松20mg/d，定期查血紅蛋白及網織紅細胞計數2～3周，若穩定每周減強的松2.5mg，至5～10mg/d，或隔日應用強的松10～20mg維持治療6個月。

脾切除糖皮質激素治療無效或需大劑量才能維持緩解者，可考慮脾切除，有效率為60~70%，繼發性AIHA效果較差。對冷凝集素綜合征和陣發性寒冷性血紅蛋白尿，切脾無效。

免疫抑制劑：對糖皮質激素及脾切除治療不能達緩解;有脾切除禁忌證;每日需較大劑量強的松(>15mg)維持血液學改善者。應用硫唑嘌呤：50～200mg/d;環磷酰胺：50～150mg/d。血液學緩解后，先減少糖皮質激素劑量，后減少免疫抑制劑至維持劑量，維持治療3～6個月。用藥期間注意觀察骨髓抑制等副作用。

其它：⑴ 大劑量靜脈注射丙種球蛋白：0.4～1.0g/kg，連用5d，對小部分IgG介導的免疫性溶血性貧血有一定療效，但療效短暫。⑵ 血漿置換：適用于抗體滴度高，糖皮質激素治療效果差的病人。⑶ 輸血：溶血危象或貧血嚴重的病人可適量輸全血或洗滌紅細胞。

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