材料/工具

醫(yī)保卡身份證醫(yī)保證

大病醫(yī)保報(bào)銷流程

大病醫(yī)保報(bào)銷流程
? 1.大病醫(yī)保報(bào)銷所需材料
　　1) 參保人身份證；
　　2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡；
　　3) 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
? 2.大病醫(yī)保報(bào)銷流程
　　1) 參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審；
　　2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核；
　　3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。

大病醫(yī)保報(bào)銷年限
　　惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

大病醫(yī)保新政策變化
　　對(duì)比往年，2016年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢？其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面：
　　1. 降低起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬元降低到1.8萬元。
　　2. 提高報(bào)銷比例：其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%；參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
　　3. 超限補(bǔ)貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報(bào)銷；居民醫(yī)保參保人，一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報(bào)銷，二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報(bào)銷。
　　4. 大額補(bǔ)貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報(bào)銷；一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報(bào)銷；二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報(bào)銷。
　　5. 兒童免費(fèi)接種疫苗：滿4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗。

大病醫(yī)保報(bào)銷范圍
　　1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
　　2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
　　3. 腎移植后的抗排異治療。
　　4. 精神類大病治療：精神癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)：
　　1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)；
　　2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn))；
　　3. 因本人違法造成傷害的；
　　4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的；
　　5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外)；
　　6. 因醫(yī)療事故造成傷害的；
　　7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。

醫(yī)保報(bào)銷流程需提供報(bào)銷票據(jù)及材料

1、門(急)診：收據(jù)、藥品處方、檢查治療費(fèi)用明細(xì);
　　2、住院費(fèi)用：收據(jù)、費(fèi)用清單、結(jié)算單、醫(yī)學(xué)診斷證明;
　　3、各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單都必須附明細(xì);
　　4、醫(yī)保已實(shí)時(shí)結(jié)算的費(fèi)用報(bào)銷需填寫《保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書》。

注：以上是在下從網(wǎng)絡(luò)整理而來，各地政策實(shí)施均有所區(qū)別，以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)，僅供參考！

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