材料/工具

醫保卡身份證醫保證

大病醫保報銷流程

大病醫保報銷流程
? 1.大病醫保報銷所需材料
　　1) 參保人身份證；
　　2) 參保人醫保證或醫保卡；
　　3) 醫療費用結算清單原件及復印件。
? 2.大病醫保報銷流程
　　1) 參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；
　　2) 定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核；
　　3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

大病醫保報銷年限
　　惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

大病醫保新政策變化
　　對比往年，2016年大病醫保新政策有哪些變化呢？其變化主要體現在以下幾方面：
　　1. 降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。
　　2. 提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%；參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。
　　3. 超限補貼提高：職工醫保參保人按90%報銷；居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。
　　4. 大額補貼提高：職工醫保參保人按75%報銷；一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷；二檔繳費的成年居民按50%報銷。
　　5. 兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

大病醫保報銷范圍
　　1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。
　　2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
　　3. 腎移植后的抗排異治療。
　　4. 精神類大病治療：精神癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內：
　　1. 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)；
　　2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險)；
　　3. 因本人違法造成傷害的；
　　4. 因責任事故引起食物中毒的；
　　5. 因自殺導致治療的(精神病發作除外)；
　　6. 因醫療事故造成傷害的；
　　7. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。

醫保報銷流程需提供報銷票據及材料

1、門(急)診：收據、藥品處方、檢查治療費用明細;
　　2、住院費用：收據、費用清單、結算單、醫學診斷證明;
　　3、各種檢查化驗報告單都必須附明細;
　　4、醫保已實時結算的費用報銷需填寫《保險金給付申請書》。

注：以上是在下從網絡整理而來，各地政策實施均有所區別，以當地政策為準，僅供參考！

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